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较真丨全球新增肝癌一半在我国为什么肝癌盯上我国人

2020-04-21 22:41:57 来源:腾讯健康 作者:责任编辑NO。蔡彩根0465

4.15-4.21是全国肿瘤防治宣传周,今年的主题是:癌症防治,共同行动。较真邀请到北京地坛医院肿瘤内科主任陈京龙医生,给大家科普肝癌的知识。

较真要点:

  • 1肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,占到全球肝癌一半左右。在所有类型的肝癌中,肝细胞肝癌占90%左右。
  • 2肝癌患者一般会肝区疼痛,出现全身和消化道症状,肝脏也会逐渐增大,如果发生肺、骨、脑等处转移,还会产生相应症状。
  • 3肝癌高危人群有这些特点:感染乙肝或丙肝;过度饮酒;非酒精性脂肪性肝炎;长期食用被黄曲霉素污染的食物及水;各种其他原因引起的肝硬化;有肝癌家族史。
  • 4目前肝癌的治疗手段包括肝切除术、肝移植术、局部消融治疗、肝动脉化疗栓塞、放射治疗、靶向治疗、免疫治疗、全身化疗等。
  • 5肝癌患者日常要注意遵医嘱定期、规律检查;乙肝抗病毒治疗药物不能停;注意休息,适当锻炼增强体质;清淡饮食;注意肝区保护。
  • 6预防肝癌:无乙肝病毒感染者应接种乙肝疫苗。乙肝病毒感染者和丙肝病毒感染者根据情况做相应治疗。养成良好的饮食上的习惯和生活小习惯,戒烟戒酒,食用新鲜的蔬菜水果,适当控制体重,保持适当的运动,劳逸结合,充足睡眠,定期进行健康体检。

查证者:陈京龙 | 北京地坛医院肿瘤内科主任

肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,占到全球肝癌一半左右。2019年1月公布的“2015年中国恶性肿瘤流行病学数据”显示,肝癌在我国的肿瘤发病率占到第5位,而在肿瘤死亡率中占到第2位。肝癌包括原发性肝癌和转移性肝癌,原发性肝癌又分为肝细胞肝癌、肝胆管细胞癌和两者混合,其中肝细胞肝癌占90%左右。今天,我们主要跟大家谈谈肝细胞肝癌。

一、肝癌患者有哪些症状?

1、肝区疼痛

一半以上患者会以肝区疼痛为首发症状,多为持续性钝痛、刺痛或胀痛等。主要是由于肿瘤迅速增长,使肝包膜张力增加所致。位于肝右叶顶部的肿瘤常常累及横膈膜,疼痛往往放射至右肩部。肝癌破裂时,可出现剧烈疼痛、腹腔内出血,出现腹膜刺激征等急腹症表现,严重时可危及生命必须及时治疗。

2、全身和消化道症状

主要体现为乏力、消瘦、食欲减退、腹胀等。部分病人可伴有恶心、呕吐、发热、腹泻等症状。晚期病人则出现贫血、黄疸、腹水、下肢水肿、皮下出血、恶液质等。

3、肝大

随着肝癌进展,肝脏逐渐增大,质地坚硬,边缘不规则,表面凹凸不平呈大小结节或巨块状。有些患者可在剑突或右肋下摸到较硬肿块。

4、肝癌转移症状

肝癌如发生肺、骨、脑等处转移,可产生相应症状。少数病人可有低血糖症、红细胞增多症、高血钙和高胆固醇症等表现。肝癌的并发症主要有肝性昏迷、上消化道出血、肝癌破裂出血、继发感染等。

二、肝癌的病因有哪些?哪些患者是高危人群?

肝癌的病因主要有:乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、长期大量酒精摄入等。我国为乙肝高发国家,乙肝相关肝癌更为多见。

肝癌的高危人群最重要的包含:

1.感染乙型肝炎病毒(HBV)和/或丙型肝炎病毒(HCV)

2.过度饮酒

3.非酒精性脂肪性肝炎

4.长期食用被黄曲霉素污染的食物及水

5.各种其他原因引起的肝硬化

6.有肝癌家族史

年龄>40 岁的男性人群患肝癌的风险更大。

三、怀疑肝癌该怎么样就医?

早期肝癌可以没有一点症状,或症状轻微,容易忽略,所以,高危人群的筛查特别的重要。上面提到的高危人群至少每隔6个月进行一次筛查,筛查内容包括血清甲胎蛋白(AFP)和肝脏B超检查。高危人群的重点筛查,有助于肝癌的早发现、早诊断、早治疗,对提高肝癌患者的生存率有很大帮助。

根据症状或筛查怀疑肝癌的患者需要到医院进一步检查明确。

1、肝癌的血清学标志物

血清AFP是当前诊断肝癌和疗效监测常用且重要的指标。血清AFP大于等于400ug/l,在排除妊娠、慢性或活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤以及消化道肿瘤后,高度提示肝癌。对血清AFP阴性人群,可借助甲胎蛋白异质体(AFP-L3)、异常凝血酶原(PIVKAII)进行早期判断。

2、肝癌的影像学检查

肝脏动态增强CT或核磁共振都是临床诊断肝癌的重要手段,典型肝癌具有“快进快出”的影像学特点。核磁共振无辐射、分辨率高、综合成像强,临床应用更多见。

3、肝脏肿瘤的穿刺活检

具有典型肝癌影像学特征的肝占位性病变,符合肝癌临床诊断标准的病人,通常不需要以诊断为目的的肝病灶穿刺活检。而对于缺乏典型肝脏影像学特征的肝占位病变,穿刺活检可获得明确的病灶性质、肝病分子分型、为指导下一步治疗和判断预后提供有价值的依据。

四、得了肝癌有哪些治疗手段?

目前肝癌的治疗手段多种多样,包括肝切除术、肝移植术、局部消融治疗(射频消融和微波消融等)、肝动脉化疗栓塞(TACE)、放射治疗、靶向治疗、免疫治疗、全身化疗等。根据患者肝癌的不同阶段制定个体化综合治疗,是提高疗效的关键。因人而异、全程追踪,提高患者的生活品质,延长生存期。

肝癌治疗领域的特点是多种治疗方法、多个学科共存,肝癌诊疗需要多学科诊疗团队(Multidisciplinary team,MDT)的模式,特别是对疑难复杂病例的诊治。目前应用最多的治疗方案包括外科手术,射频消融(RFA)及介入栓塞治疗(TACE),药物的靶向治疗是多吉美及伦伐替尼,免疫治疗是PD1抑制剂等。

五、肝癌患者日常必须要格外注意什么?

1. 遵医嘱定期、规律检查;

2. 乙肝抗病毒治疗药物不能停,根据检查调整抗病毒治疗;

3. 注意休息,适当锻炼增强体质,但不能劳累;

4. 清淡饮食,七分饱即可;

5. 注意肝区保护,尤其肝癌病灶近肝表面的患者,避免做俯卧撑、仰卧起坐等,避免用力排便等。

六、如何预防肝癌?

应对肝癌最好的方式就是早预防、早发现、早治疗。下面一些措施可有助于减少肝癌的发生或发展:

1、无乙肝病毒感染者应接种乙肝疫苗。

2、乙肝病毒感染人群,如果有抗病毒指征,应及时治疗。

3、丙肝病毒感染人群,如果发现应立即治疗。随着抗病毒药物的出现,目前丙肝可以治愈。

4、注意饮食上的习惯,肝病患者要戒烟戒酒。饮用安全卫生的水。食用新鲜的蔬菜水果,少吃多餐,发霉的谷物食物避免食用。

5、保持良好的生活小习惯,适当控制体重,调理血糖、血脂,保持适当的运动。

6、劳逸结合、充足的睡眠,不熬夜,不过度疲劳。

7、定期进行健康体检,尤其对于肝硬化等肝癌高危人群。

本文编辑:yhxi

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